Naam: _____________________________________ Groep: ______________________
Geboortedatum: ________________________ Schooljaar: _______________________
School: ________________________________________________________________
Opgesteld door: __________________________________________________________
Periode van ______________ tot en met _______________ (week _______ t/m ______)
Afspraken voor dit 0 Groepsleerkracht
plan zijn gemaakt 0 Zorgbreedteleerkracht
in overleg met 0 Team
0 Psycholoog
0 Ouders
0 Anderen nl. _____________________________________
Het probleem: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Wat vindt het kind van het probleem? _________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Het te behalen doel : ______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
De hulp wordt gegeven:
0 in de groep door: ___________________ 0 met ondersteuning 0 zonder ondersteuning
0 buiten de groep door: ____________________________________________________
Tijdsplanning: ___________________________________________________________
Welke hulp wordt gegeven? ________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Handelingsplan (vervolg)
Gekozen materiaal/ aanpak: 0 uit de methode 0 buiten de methode
namelijk: _________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Wat vindt het kind van de hulp? _______________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Plan voor thuis: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Evaluatie d.d. _____________ door: __________________________________________
met:
0 Groepsleerkracht
0 Team
0 Zorgbreedteleerkracht
0 Psycholoog
0 Ouders
0 Anderen namelijk: _______________________________________
Het doel is 0 wel 0 niet 0 deels bereikt
Toelichting: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Evaluatie met het kind: _____________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Nieuwe afspraken: _________________________________________________________
________________________________________________________________________
